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Les
principales maladies sexuellement transmissibles
(MST)
la
Syphilis
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Pharmacie de Rocheville"
voir: Maladies
sexuellement transmissibles
De quoi
s'agit-il ?
- La syphilis est une
maladie, causée par une bactérie
appelée tréponème pâle
(Treponema pallidum), qui se transmet lors de
relations sexuelles (orales, génitales ou
anales) avec un partenaire infecté. Cette
bactérie ne survit pas longtemps à
l'extérieur du corps (quelques minutes à
l'air libre), mais transportée par le sang
à tous les organes du corps, les consommateurs
de drogues injectables peuvent être
infectés lors du partage de seringues.
Également pour cette raison, une femme enceinte
atteinte de syphilis non traitée peut
transmettre l'infection à son fœtus avant
la naissance.
- Quoiqu'il en soit,
les lésions, éruptions ou
sécrétions (salive, sperme, sang,
sécrétions vaginales) d'une personne
infectée sont très
contagieuses.
- Le premier
symptôme est une lésion indolore qui
apparaît à l'endroit où la
bactérie a pénétré dans
l'organisme. La seconde étape de la maladie se
manifeste plusieurs semaines plus tard par des
éruptions. La syphilis s'attaque à
l'ensemble du corps: la syphilis non traitée
évoluera vers le stade tertiaire, où la
bactérie envahit le cerveau, les nerfs, les
yeux, le cœur, les vaisseaux sanguins, le foie,
les os ou les articulations. Il est possible de
traiter efficacement l'infection au moyen d'un
antibiotique approprié.
-
La syphilis une maladie
globale !
- L'infection est
répandue dans le monde entier, son nom
populaire change selon les pays:
- - Mal napolitain
(pour les Français)
- - Mal
français (pour les Italiens, les Espagnols, les
Allemands, et les Anglais)
- - Mal espagnol (pour
les Portugais et les Néerlandais)
- - Mal anglais (pour
les Écossais)
- - Mal allemand (pour
les Polonais)
- - Mal polonais (pour
les Russes)
- Cette pathologie
avait presque disparu en France au début des
années 1990, mais depuis, elle est de retour
avec plus de 750 nouveaux cas pour 2008. On estime
qu'il y plus de 12 millions de malades dans la
population mondiale.
Quels sont les
symptômes ?
- La maladie
évolue en phases successives, ces
différents stades reflètent le
degré d'infectiosité et la progression
de la syphilis:
- -
primaire,
- -
secondaire,
- - latente
précoce, latente tardive,
- -
tertiaire.
La syphilis
primaire:
- Les symptômes
de la syphilis primaire interviennent entre deux
semaines et trois mois suivants l'infection initiale.
Une ulcération ou lésion appelée
chancre (lésion rosée, indolore, non
inflammatoire, propre, bien limitée devenant
dure, laissant sortir un liquide clair) apparaît
sur les organes génitaux ou les lèvres
ou dans l'anus ou la bouche. Elle est indolore et
disparaît habituellement toute
seule.
- Des ganglions durs
et indolores sont également présents
dans la zone du chancre, mais ne se remarquent pas
forcement. Comme la plaie n'est pas douloureuse, la
personne infectée peut ne pas remarquer la
présence du chancre et peut ne pas se douter
qu'elle a été
contaminée.
- En
général, la plaie va se résorber
d'elle-même, sans traitement, mais l'infection
persiste et progresse vers le stade secondaire.
Environ le tiers des cas de syphilis primaire non
traitée évoluent vers le stade
secondaire.
La syphilis
secondaire:
- Elle peut se
déclarer entre quatre semaine et une
demi-année après l'infection (apparition
du chancre).
- Elle se manifeste
par une éruption sur les paumes et la plante
des pieds (nombreuses lésions dont certaines
sont contagieuses), un mal de gorge, une chute de
cheveux par plaques. Ces signes sont associés
à de nombreux ganglions palpables indolores,
une fatigue, une température corporelle
légèrement augmentée, des maux de
tête. Méningite, hépatite,
atteintes rénales et articulaires sont
possibles.
- Encore une fois, ces
symptômes peuvent disparaître même
sans traitement: environ le tiers des cas de syphilis
secondaire non traitée évoluent vers une
infection latente.
La syphilis latente
précoce et la syphilis latente
tardive:
- La syphilis est dite
latente (cachée) quand la bactérie est
présente dans l'organisme malgré que le
malade ne présente aucun symptôme: les
réactions sérologiques sanguines sont
retrouvées positives. Les sujets qui ont la
syphilis depuis moins d'un an et sont asymptomatiques
sont considérés comme étant
atteints de syphilis latente précoce; ils
peuvent présenter des lésions
récurrentes de la peau et des muqueuses et sont
potentiellement contagieux pour les sujets qui entrent
en contact avec eux.
- On distingue la
syphilis latente précoce (pendant la
première année suivant la contamination)
et la syphilis latente tardive (après la
première année).
- La
syphilis est infectieuse aux stades primaire,
secondaire et latent précoce (moins d'un an).
La syphilis tertiaire:
- En l'absence de
traitement, après plusieurs mois ou
années silencieuses, la syphilis tertiaire peut
apparaître. L'immunité du malade a
fortement diminuée, il y aura apparition de
nouvelles lésions:
- - des lésions
permanentes du système nerveux central (on
parle de neuro-syphilis) avec parfois: paralysie
générale, troubles
psychiatriques,
- - cicatrices
importantes, réactions allergiques,
lésions cutanées (nodosités de la
peau au niveau du visage, dures, recouvertes de
squames, laissant une cicatrice centrale), nodules
plus profonds dans le derme ayant tendance à se
ramollir puis à s'ulcérer.
- -
érythème circiné : petits disques
ronds de coloration rose sur l'ensemble du corps sauf
le visage.
- - des lésions
de la langue, des lésions osseuses,
- - des lésions
hépatiques, des lésions du tube
digestif, des lésions
rénales
- - des lésions
du cœur et des vaisseaux
- - lésions du
nerf auditif s'accompagnant de surdité,
lésions oculaires.
- Pendant
cette phase de la maladie, le patient n'est plus
contagieux.
Comment est-elle
diagnostiquée? La consultation.
- La syphilis
étant une maladie sexuellement transmissible:
le médecin doit interroger le patient sur ses
partenaires sexuels.
- La syphilis est
dénommée "la grande imitatrice" en
raison de la vaste gamme de symptômes que
peuvent ressentir les personnes infectées. Ces
symptômes ressemblent à ceux d'autres
affections et un médecin non sensibilisé
à cette pathologie peut poser un mauvais
diagnostic, par exemple:
- - au stade primaire:
le chancre syphilitique peut être confondu avec
le chancre mou (lié à un autre germe).
Les caractéristiques cliniques du chancre et
les examens complémentaires permettent de les
différencier.
- - au stade
secondaire: les lésions cutanées
observées à ce stade peuvent être
confondues avec de nombreuses maladies dermatologiques
(psoriasis ... )
-
- Au stade
primaire:
- Une plaie ouverte et
indolore peut se manifester là où la
bactérie a pénétré dans
l'organisme, généralement dans la
région génitale, ou de la gorge ou de
l'anus. Les symptômes peuvent se manifester dans
les deux mois qui suivent l'infection. Il faut
rechercher des localisations atypiques
(extra-génitales) du chancre. Celui-ci peut
passer inaperçu et la syphilis qui ne sera donc
pas traitée pourra évoluer vers sa phase
secondaire.
- Si un chancre est
présent, un prélèvement sera
effectué sur la plaie par un laboratoire: les
bactéries seront découvertes. Il est
aussi possible de faire une analyse sanguine, afin de
diagnostiquer la syphilis, mais l'infection n'est
décelable par ce moyen que quinze jours
à douze semaines après l'infection.
- Au stade de
syphilis secondaire:
- le médecin
examinera et décrira les lésions
cutanées et muqueuses (pouvant siéger
sur la langue, les plis, la muqueuse anale ou
rectale).
-
- Analyses et
examens complémentaires:
- Stade syphilis
primaire:
- Le
prélèvement doit être fait sur les
sérosités du chancre (avant
l'administration d'antibiotiques). Avec un microscope
particulier, l'ultramicroscope à fond noir, le
tréponème sera mis en évidence.
À ce stade de la maladie, c'est le seul examen
permettant de faire un diagnostic, car les
réactions sérologiques ne sont positives
qu'une quinzaine de jours après l'apparition du
chancre.
- Stade syphilis
secondaire:
- Le
prélèvement doit être fait au
niveau de certaines lésions cutanées
(plaques érosives). Avec le même type de
microscope, le tréponème sera mis en
évidence. À ce stade, les
réactions sérologiques pourront
être mise en œuvre pour mettre en
évidence des anticorps dirigés contre la
bactérie sont positives à ce stade.
- voir:
Sérodiagnostic
de la syphilis
Quels sont les effets de
la syphilis?
- Sans traitement
approprié, dans un tiers des cas, la
guérison sera spontanée.
- Dans les deux tiers
des cas, les symptômes de la syphilis
disparaissent en six mois, même sans traitement,
mais les bactéries continuent de se
répandre dans le corps et un tiers des malades
développeront des formes secondaires et
tertiaires, tandis que le dernier tiers aura une
syphilis latente.
- Le troisième
stade de la maladie commence des années plus
tard, et peut provoquer des troubles cardiaques, des
lésions cérébrales ou même
la mort.
- On peut
éviter ces complications si le maladie est
soigné à temps: les formes primaires et
secondaires traitées correctement
guériront sans qu'il y ait de
séquelles.
- Chez le fœtus,
la syphilis peut provoquer un avortement
spontané, un enfant mort-né ou un enfant
prématuré.
- Un nourrisson
atteint de syphilis congénitale peut ne
présenter aucun symptôme à la
naissance, mais ceux-ci apparaîtront rapidement
s'il n'est pas traité. Parmi les manifestations
précoces peuvent figurer une hypertrophie du
foie, une hypertrophie de la rate, un gonflement des
ganglions lymphatiques, des lésions de la peau
et de la bouche, une inflammation des os et une
anémie. Les manifestations tardives,
après l'âge de 2 ans, peuvent toucher le
cerveau (entraînant une perte d'audition, une
déficience intellectuelle ou des convulsions),
les yeux, les os, les articulations, les dents et la
peau.
Comment est-elle
traitée?
- La syphilis peut
être facilement traitée par des
injections de pénicilline (ou en cas
d'allergie, par d'autres antibiotiques de type
macrolides ou cyclines). Cependant, c'est la
pénicilline en injection qui reste
l'antibiotique de référence, car
contrairement à beaucoup de germes , il n'y a
pas de souches résistantes.
- Il est très
important de suivre son traitement jusqu'au bout, et
le médecin doit dépister et traiter si
nécessaire les partenaires sexuels du malade
infecté.
- Le médecin
décidera du mode, des doses, et la durée
du traitement, en fonction du stade primaire,
secondaire ou tertiaire de la syphilis.
- Il est important de
faire des examens de suivi pour vérifier que la
syphilis est éradiquée. Le
médecin déterminera la fréquence
de ces examens.
Attention, la syphilis
est transmissible!
- Surtout au
partenaire sexuel, au cours des stades primaire,
secondaire et latent précoce de la maladie.
Certains malades atteints ne ressentent aucun
symptôme: il faudra donc faire un test de
dépistage et le cas échéant,
traiter les partenaires sexuels des deux
dernières années, car peut être
eux aussi l'ont contracté sans le
savoir,
- Les femmes enceintes
peuvent transmettre la maladie à l'enfant
qu'elles portent,
- La transmission peut
également être due à la
transfusion de sang non testé ou à une
inoculation directe.
Prévention
- - Prendre les
précautions nécessaires lors de
relations sexuelles ou de l'utilisation de
seringues,
- - faire des examens
de dépistage régulièrement si on
a plusieurs partenaires,
- - faire un examen si
il y a un ulcère, bouton ou rougeur
après un rapport sexuel,
- - Dépistage
prénatal systématique de la syphilis et
prise en charge adéquate de cette infection
chez les femmes enceintes,
- - Diagnostic et
traitement précoces,
- - Prévenir
ses partenaires (jusqu'à 24 mois), la
chaîne de transmission sera rompue et cela
permettra de se protéger des risques de
re-contamination,
- - l'abstinence
sexuelle ou la fidélité avec son
partenaire (n'ayant aucune lésion) sont les
moyens les plus efficaces pour prévenir la
syphilis.
-
Il
n'existe pas de vaccin, ni de traitement préventif
pour la syphilis.
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-
sources:
- http://www2.france-jeunes.net/
, http://www.creapharma.fr/ ,
http://www.invs.sante.fr/ , http://fr.wikipedia.org/ ,
http://dsol-smed.phac-aspc.gc.ca/ ,
http://www.health.gov.on.ca/,
http://www.femmesensante.ca/, http://www.hc-sc.gc.ca/
, http://www.doctissimo.fr/ , http://74.125.77.132/ ,
http://www.vulgaris-medical.com/ ,
http://www.arcat-sante.org/ ,
http://www.cliniquelactuel.com
.
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