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 accueil:
"la
Pharmacie de
Rocheville"
LA
RHINOPHARYNGITE
- C'est une affection très
fréquente, surtout chez l'enfant, chez qui elle
représente une des premières causes de
consultation du docteur. Chez le jeune enfant, entre 6
mois et 8 ans, c'est même la première
cause de consultation, ce qui en fait un
problème important de santé
publique.
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- La fréquence de la
maladie est très importante chez les enfants
mis en crèches (5 à 8 par an en moyenne
) ou lors de l'entrée à l'école
maternelle pour les autres
Le bébé
bénéficie de la protection de
l'immunité maternelle jusque vers l'âge
de six mois. Au delà, il perd l'immunité
maternelle, et il doit développer ses propres
défenses; cette immunité qu'il acquerra
petit à petit, se fera en fonction des germes
qu'il rencontrera.
- Le contact permanent des voies
aériennes supérieures avec le milieu
ambiant explique la fréquence des
rhinopharyngites chez l'enfant lors de ses premiers
contacts avec d'autres enfants: garderie,
crèche, .... Après l'âge de 8 ans,
le système immunitaire de l'enfant
s'étant développé, les
rhinopharyngites sont beaucoup moins
fréquentes.
- La maladie se manifeste par une
inflammation aiguë ou chronique des muqueuses du
pharynx supérieur (rhino-pharynx), et des
muqueuses nasales.
- Cette affection bénigne
guérit spontanément en quelques jours
dans la très grande majorité des
cas.
- Trop souvent les antibiotiques
sont prescrit, alors qu'il semble, d'après des
études médicales, que leur
utilité ne soit pas établie pour cette
pathologie: la durée de l'infection
n'étant pas raccourcie, et la fréquence
des complications n'étant pas diminuée.
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- Pour diminuer la
fréquence de cette affection, il existe des
moyens simples et efficaces, dont nous parlerons plus
bas.
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- Les causes de la
maladie:
- Cette pathologie est due
à une infection par un virus (environ deux
cents virus peuvent être mis en cause :
rhinovirus, adénovirus, virus respiratoire
syncitial, virus influenzae et para
influenzae,coronavirus, entérovirus, ...).
- Les principaux problèmes
sont :
- - les complications possibles
de surinfection bactérienne,
- - la grande contagiosité
qui se fait par voie aérienne.
- L'immunité étant
de courte durée, la réinfection reste
fréquente.
Les symptômes de la
maladie: - La période d'incubation
dure de 2 à 3 jours, puis l'enfant a souvent
les signes suivants :
- - obstruction
nasale,
- -
éternuements,
- - toux (surtout nocturne, c'est
une toux réflexe due à
l'écoulement des sécrétions
nasales),
- - inflammation du
pharynx,
- - rhinorrhée
antérieur ou/et postérieure parfois
purulente (ne signifiant pas obligatoirement une
surinfection bactérienne),
- - fièvre pouvant
dépasser 38,5°C, pouvant persister pendant
quelques heures à quelques jours 3 ou 4),
.
- attention à ne pas
confondre avec:
- - corps étranger dans le
nez,
- - si fièvre
élevée avec conjonctivite et taches de
Koplick: début de rougeole,
- - syphilis congénitale
(lors des premières semaines du
bébé)
- - allergie
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Comment est
diagnostiquée la maladie:
- Les symptômes
énoncés ci-dessus permettent
d'établir l'examen clinique. À
l'auscultation, elle sera confirmée par la
présence d'une inflammation de la muqueuse
rhinopharyngée et une augmentation du volume
des ganglions sous-angulo-maxillaires.
- L'examen aura pour but de
rechercher une éventuelle complication et
d'éliminer d'autres affections, surtout chez
les enfants de moins de 6 mois, qui doit
bénéficier de la protection immunitaire
de la mère.
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L'évolution de la
maladie:
- C'est une pathologie
bénigne, qui s'arrête normalement au bout
de 7 à 10 jours. Cependant, un faible
pourcentage d'enfants peut avoir des surinfections
bactérienne (principalement otite et sinusite).
Mais l'utilisation d'antibiotiques , comme traitement
préventif, ne semble pas prévenir ces
pathologies.
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Le traitement de la
maladie:
- Le traitement de la
rhinopharyngite est avant tout symptomatique
:
- - Lavage des fosses nasales,
avec du sérum physiologique, surtout avant les
repas et au moment du coucher; il est possible de
faire une aspiration des sécrétions avec
une poire en caoutchouc chez les petits nourrissons.
Les gouttes nasales décongestionnantes sont
déconseillées avant quatre ans,
après cette âge, seulement pour un
traitement de courte durée.
- - humidifier l'air et donner
souvent à boire pour hydrater l'enfant (les
sécrétions en seront fluidifiées,
et seront mieux éliminées : la
carbocystéïne fluidifie aussi les
sécrétions)
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Antipyrétiques-antalgiques, si
nécessaire, en privilégiant le
paracétamol et de
l'ibuprofène
- KAMILLOSAN
OCÉAN SPRAY NASAL
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- Les sirops contre la
toux pour enfant n'auront aucun effet car l'enfant
tousse pour se débarrasser des
sécrétions qui encombrent ses voies
respiratoires, surtout la nuit si l'enfant dort sur le
dos.
- Les antibiotiques
?
- L'antibiothérapie n'est
justifiée qu'en cas de complication
bactérienne, leur utilisation pour palier ces
complications n'a été
démontrée par aucune
étude.
- L'adénoïdectomie
?
- L'ablation chirurgicale des
végétations, peut être
nécessaire quand elles sont la cause d'un foyer
d'infections à
répétition.
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- Prévenir la
maladie:
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- - Encourager l'allaitement
maternel (meilleure immunité)
- - Arrêter le tabac
à côté des enfants (le tabagisme
passif facilite l'arrivée de la
rhinopharyngite),
- - Essayer de changer le mode de
garde, en effet les enfants gardés en
crèche augmentent par 4 le risque d'avoir une
infection par rapport à ceux accueillis par une
nourrice.
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- Conseils:
- - le bébé ne peut
pas boire et respirer en même temps, il convient
donc de fractionner les biberons et de ménager
des pauses entre les tétées,
- - maintenir la
température où se trouve l'enfant autour
de 20°C, si possible y installer un
humidificateur ce qui permet de réduire la toux
et de liquéfier les sécrétions
des voies respiratoires,
- - le recours aux antibiotiques
n'est justifié qu'en cas de complication
avérée, supposée
bactérienne (otite moyenne aiguë,
sinusite) ; dans le cas contraire, ils ne sont pas
nécessaires et apportent des
inconvénients tels que développement de
résistances, troubles digestifs, allergies,
résistances, etc …
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sources:
http://www.vulgaris-medical.com/ *
http://afssaps.sante.fr/ * http://www.celtipharm.fr *
http://www.md.ucl.ac.be/ *
http://www.pharmanatur.com/
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