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- * Total
de 0 à 2 traduit une
dépendance pharmacologique
très faible ou faible
- Vous
pouvez arrêter de fumer sans
ressentir le besoin de substitut
nicotinique. Si toutefois vous redoutez
cet arrêt, prenez conseil
auprès de votre pharmacien ou de
votre médecin.
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* Total de 3
à 4 la dépendance est
encore relativement faible.
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- * Total
de 5 à 6 traduit une
dépendance pharmacologique
moyenne.
- L'utilisation
de substituts nicotiniques va augmenter
vos chances de réussite. Prenez
conseil auprès de votre pharmacien
ou de votre médecin afin qu'il vous
aide à choisir le traitement le
plus adapté à votre
cas.
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- * Total
de 7 à 10 traduit une
dépendance pharmacologique forte ou
très forte.
- L'utilisation
de substituts nicotiniques est
recommandée pour vous aider
à surmonter cette dépendance
à la nicotine. Ce traitement doit
être utilisé à dose
suffisante et adaptée. Prenez
conseil auprès de votre pharmacien
ou de votre médecin,
éventuellement dans le cadre d'une
consultation spécialisée
d'aide au sevrage tabagique.
|
- Deux
des six questions du test de Fagerström
permettent d'évaluer rapidement le degré
de dépendance physique
du fumeur:
- -
Combien de cigarettes fumez-vous
quotidiennement ?
- -
Combien de temps s'écoule entre le
réveil et votre première
cigarette ?
Si le fumeur fume 20
cigarettes par jour (un paquet) ou davantage, ou si il
fume dans la demi-heure suivant le réveil, il
s'agit d'un fumeur fortement ou très fortement
dépendant à la nicotine.
Questions
fréquemment posées par les
fumeurs
|
- »»
" J
'aimerais arrêter, mais je ne veux pas grossir!
"
- - Le
fumeur a généralement un sous-poids
de 2 à 3 kg par rapport au poids qu'il
aurait s'il ne fumait pas. Le "sous-poids" du
fumeur est dû à l'action de la
nicotine sur le métabolisme. Celle-ci
augmente les dépenses caloriques lors d'un
effort physique, favorise la lipolyse (mobilisation
des graisses, peu stockées par le fumeur) et
a un effet coupe-faim indirect (action sur le
glycogène hépatique).
- -
L'arrêt du tabac peut s'accompagner d'une
prise de poids en moyenne de O à 2,8 kg chez
les hommes et de O à 3,8 kg chez la femme.
Il est vrai que certains fumeurs ont pris beaucoup
de poids à l'arrêt: il s'agit toujours
de grands fumeurs qui ont arrêté
seuls, sans aide pharmacologique.
- Mais
il est possible d'arrêter de fumer sans prendre
de poids:
- Un traitement
nicotinique substitutif approprié permet au
fumeur d'éviter toute compensation
"boulimique".
- Les
conseils pratiques à prodiguer
sont:
- - manger
normalement, mais manger "mieux";
- - faire la
chasse aux graisses saturées (viande rouge,
charcuterie, fromages...), plats
appréciés par les fumeurs dont le
goût est altéré, les
arômes étant dissous dans les
graisses;
- -
retrouver l'habitude d'un petit déjeuner
normal;
- -
être très vigilant sur la consommation
d'alcool;
- -
augmenter son activité physique afin
d'augmenter ses dépenses
énergétiques de façon
naturelle.
-
- »»
"J'ai
déjà essayé seul, mais
j'étais terriblement nerveux... Je n'ai pas
envie de recommencer ! "
- L'irritabilité,
la nervosité, l'agressivité font partie
des symptômes de sevrage classiques quand un
fumeur dépendant tente d'arrêter seul de
fumer. Ces symptômes sont
considérablement atténués, voire
absents, avec une aide pharmacologique adaptée.
Et, bien au contraire, l'arrêt du tabac rend
plus calme, moins stressé.
- »»
"Je pense
être dépendant, mais pourtant, quand je
suis dans un endroit où c'est interdit, cela ne
me manque pas !"
- L'interdit
met temporairement en veilleuse le besoin de fumer:
exemple du cinéma ou, de façon plus
remarquable, l'interdit religieux que
représente le Ramadan. Dès que le
film se termine, dès que le soleil se couche
autorisant alors de fumer, le fumeur voit
soudainement la pulsion à fumer
renaître. Plus l'interdit est fortement
posé, plus il réduit,
momentanément, l'envie de fumer.
- Mais la
dépendance est toujours
présente.
voir
aussi: "la
femme et le tabac"
et:
"pourquoi
arrêter de fumer ?"
-
|
- Cigarettes
sans tabac:
Sans
tabac, donc sans nicotine, les cigarettes
aux plantes sont parfois choisies par le
fumeur en cours de sevrage comme une
solution de remplacement ou d'aide
à la gestion de symptômes de
sevrage importants (en fait correspondant
souvent à un "sous-dosage" en
substituts
nicotiniques)
- Ces
cigarettes seront alors fumées
intensément par le fumeur qui
inhalera ainsi des quantités
très importantes de substances
cancérogènes et surtout de
monoxyde de carbone (issu de la
combustion), avec des risques majeurs au
niveau cardio-vasculaire(ces cigarettes ne
sont d'ailleurs plus en vente en
pharmacie)
|
Prenez
conseil auprès de votre pharmacien ou de votre
médecin, éventuellement dans le cadre
d'une consultation spécialisée d'aide au
sevrage tabagique.
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conseils soins et
santé"
- Substituts
nicotiniques : levée des
contre-indications cardiovasculaires
- Les
contre-indications imposées pour les
substituts nicotiniques chez les patients
présentant une pathologie
cardiovasculaire n'ont plus lieu
d'être, selon la recommandation de
l'Afssaps (Agence française de
sécurité sanitaire des produits
de santé) sur le sevrage tabagique
(mai 2003). De fait, les RCP
(résumés des
caractéristiques du produit) des
substituts nicotiniques sont en cours de
modification pour intégrer ces
nouvelles données.
- On peut
souligner :
- •
La suppression des contre-indications
cardiovasculaires : infarctus récent
du myocarde, angor instable ou s'aggravant,
angor de Prinzmetal, trouble du rythme
cardiaque sévère, accident
vasculaire cérébral
récent.
- •
La suppression des pathologies
cardiovasculaires nécessitant un avis
médical ainsi qu'une surveillance
médicale (rubrique Mises en garde) :
maladies cardiovasculaires
sévères (artériopathie
périphérique
oblitérante, accident vasculaire
cérébral, angor, insuffisance
cardiaque, vasospasme, hypotension
artérielle sévère,
hyperthyroïdie, diabète,
phéochromocytome.
- •
L'ajout, dans la rubrique Pharmacodynamie, de
l'information suivante corroborant ce qui
précède : "Les effets
néfastes de la poursuite de
l'intoxication tabagique chez les patients
coronariens et /ou des patients ayant des
antécédents d'accident
vasculaire cérébral ont
été clairement
démontrés. Des études
réalisées chez ces patients ont
démontré l'absence d'effet
délétère des substituts
nicotiniques".
En pratique
:
- Substituts
nicotiniques commercialisés en France
:
- •
Comprimés sublinguaux : NICORETTE
MICROTAB 2 mg.
- •
Comprimés à sucer : NIQUITIN
SANS SUCRE 2 mg ou 4 mg.
- •
Gommes à mâcher : NICOGUM SANS
SUCRE 2 mg, NICORETTE MENTHE SANS SUCRE 2 mg
ou 4 mg, NICORETTE ORANGE SANS SUCRE 2 mg,
NICORETTE SANS SUCRE 2 mg ou 4 mg, NICOTINELL
FRUIT SANS SUCRE 2 mg, NICOTINELL MENTHE SANS
SUCRE 2 mg ou 4 mg.
- •
Dispositifs transdermiques : NICOPATCH 7
mg/24 h, 14 mg/24 h ou 21 mg/24 h, NICORETTE
5 mg/16 h, 10 mg/24 h ou 5 mg/24 h,
NICOTINELL TTS 7 mg/24 h, 14 mg/24 h ou 21
mg/24 h, NIQUITIN 7 mg/24 h, 14 mg/24 h ou 21
mg/24 h, NIQUITINCLEAR 7 mg/24 h, 14 mg/24 h
ou 21 mg/24 h.
- •
Dispositif pour inhalation : NICORETTE
INHALEUR 10 mg.
- En savoir plus
:
- Extraits
de la recommandation "Les stratégies
thérapeutiques médicamenteuses
et non médicamenteuses de l'aide
à l'arrêt du tabac" (Afssaps -
mai 2003).
- "Les
substituts nicotiniques sont bien
tolérés chez les patients
coronariens et ne provoquent pas
d'aggravation de la maladie coronarienne ou
de troubles du rythme (niveau de preuve
scientifique des études : II). Les
substituts nicotiniques sont
recommandés chez les patients
coronariens fumeurs (Grade B - Force des
recommandations)".
- "Les
substituts nicotiniques peuvent être
prescrits dès la sortie de
l'unité de soins intensifs au
décours immédiat d'un infarctus
du myocarde (Grade C - Force des
recommandations). Toutefois, le prescripteur
doit prendre en compte la perte de la
tolérance à la nicotine si le
patient n'a pas fumé récemment
(Accord professionnel). Au décours
d'un accident vasculaire
cérébral, l'utilisation des
substituts nicotiniques est possible si le
sujet a rechuté son tabagisme (Accord
professionnel)".
- 16/01/2004
- L'Officiel du médicament /
Modification du libellé
d'AMM
- Source:
RCP - Recommandation de l'Afssaps (mai
2003)
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