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les
TROUBLES
DIGESTIFS......
 
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page d'accueil: "la
Pharmacie de
Rocheville"
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- Chaque
année plus de 8 millions de personnes
interrogent leur pharmacien ou consultent leur
médecin parce qu'ils souffrent de troubles
digestifs.
- Ces
troubles sont souvent bénins mais cependant ils
ne doivent pas être négligés car
ils sont parfois l'expression d'une maladie plus grave
(ulcère. . .). Leur persistance
nécessite toujours une consultation
médicale.
- La
pathologie digestive regroupe des symptômes
très variés, qu'il est nécessaire
de faire préciser afin de bien les
interpréter pour les traiter. Dyspepsie, maux
d'estomac, intestin irritable, troubles du transit
sont les plaintes les plus souvent exprimées.
Les maux d'estomac toucheraient 40 % des
Français de plus de 18
ans.
- La
digestion permet à notre organisme
de transformer les aliments en nutritifs
simples capables de passer dans la
circulation sanguine.
- Ce
processus physiologique essentiel implique
des phénomènes
mécaniques (broyage dans la bouche,
brassage dans l'estomac ...), chimiques
(action de la salive, action du suc
gastrique, du suc pancréatique ...
).
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Les
diverses pathologies
digestives- Les
troubles décrits par les patients sont nombreux
et variés
- puisqu'ils
peuvent concerner chacun des organes qui constituent
l'appareil digestif.
- Les
troubles gastriques.
- 1- La
dyspepsie:
- Plainte mal
définie, la dyspepsie regroupe les
différentes sensations de digestion difficile
non reliées à une atteinte organique de
l'estomac ou de la vésicule biliaire. Les
symptômes variés sont. pesanteur
épigastrique (épigastre: partie
supérieure de l'estomac) après les
repas, nausées ou vomissements,
aérophagie, éructations et
épigastralgies (douleur de l'épigastre)
calmées par la prise d'aliments. L'ensemble des
troubles peut être dû à un
véritable dysfonctionnement de l'estomac.
- Le syndrome
dyspeptique, considéré souvent comme une
pathologie banale sans lésions organiques
sous-jacentes, est un motif fréquent de
consultation: 1 à 3 % de la population.
Certains facteurs peuvent être incriminés
dans l'apparition de la dyspepsie: repas trop copieux
ou trop rapide, alimentation trop riche, stress, abus
de tabac.
- 2- Le reflux
gastro-oesophagien (RGO)
- À
l'origine d'une douleur au niveau de l'œsophage
ou de l'estomac (épigastralgie), le reflux
gastro-œsophagien correspond à une
remontée anormale du contenu acide de l'estomac
dans l'œsophage. Le RGO est très
fréquent: presque un adulte sur deux se plaint
d'un épisode par mois; 5 à 10 % de la
population souffre d'un épisode quotidien. Le
principal symptôme est une sensation de
brûlure, le pyrosis, qui part de l'estomac et
remonte jusqu'à la gorge. Celle-ci est due
à des régurgitations acides.
L'acidité gastrique peut entraîner
à la longue des lésions inflammatoires
ou ulcéreuses de la muqueuse œsophagienne
: l'œsophagite.
- 3- L'ulcère
gastrique et duodénal
- La maladie
ulcéreuse consiste en une altération en
profondeur d'une zone limitée de la muqueuse de
l'estomac ou du duodénum (portion initiale de
l'intestin grêle). La douleur ulcéreuse
se traduit, de façon intermittente, par des
sensations de crampes que l'on ressent à
distance des repas (2 à 3 heures plus tard) et
calmées par la prise d'aliments.
L'ulcère évolue par crises avec des
périodes d'accalmie. Certains facteurs
contribuent à l'apparition d'ulcères :
hérédité, sexe masculin, stress
et anxiété. Le rôle d'une
bactérie, Helicobacter pylori a
été mis en évidence dans le
processus inflammatoire chronique de la muqueuse. Ce
germe prolifère à la surface des
cellules de la paroi stomacale, et détruit la
substance protectrice de celle-ci. Apparaît
alors une irritation voire une destruction de la
muqueuse par les sucs gastriques.
-
- les
traitements
- Devant
la diversité des troubles
évoqués, les
médicaments pouvant être
prescrits ou conseillés sont
nombreux:
- à
chaque symptôme son
traitement.
- La
liste qui suit n'est pas exhaustive,
certaines maladies organiques, parfois
graves, à l'origine de troubles
digestifs nécessitent des
traitements spécifiques qui ne sont
pas envisagés
ici.
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En
cas de troubles
gastriques:
- a-
les antiacides
neutralisent
l'acidité gastrique de
façon rapide mais
limitée dans le temps,
en assurant une protection de
la muqueuse œsophagienne
et gastrique, sans intervenir
directement sur les
mécanismes de la
sécrétion
gastrique. Attention, les
antiacides diminuent
l'absorption d'autres
médicaments : ils
doivent être pris
à distance de ceux-ci,
environ une à deux
heures après les
repas.
- b-
les pansements
gastro-duodénaux
forment un film protecteur sur
la muqueuse en la
protégeant de l'acide
ou des substances
irritantes.
- c-
les
anti-sécrétoires
bloquent la
sécrétion acide
de l'estomac. Prescris
à certaines doses dans
le cas d'ulcère et de
reflux gastro-œsophagien,
ils agissent rapidement pour
calmer la douleur et
facilitent la cicatrisation
des
lésions.
- d-
les
antibiotiques
peuvent être
utilisés (en
association avec un
anti-sécrétoire)
en cas de présence
d'Helicobacter
Pylori.
- e-
les antispasmodiques
en
cas de douleur modifient la
motricité de l'estomac
et font disparaître les
crampes
douloureuses.
- f-
les
cholagogues
stimulent la libération
de la bile stockée dans
la vésicule
et
les
cholérétiques
augmentent la
sécrétion
biliaire du foie et facilitent
la digestion.
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- Les
troubles intestinaux
Ils
représentent environ deux tiers des
consultations chez les gastro-entérologues et
un quart chez les médecins
généralistes. Les patients se plaignent
le plus souvent de troubles du transit
(diarrhée ou constipation) mais aussi de
douleurs abdominales dont les causes
diagnostiquées sont: une colopathie
fonctionnelle (13 % des consultations), une colite, un
intestin ou colon irritable.
- La colopathie
fonctionnelle associe
des douleurs abdominales, des ballonnements et des
troubles du transit. La constipation signe le plus
fréquent, est lié à un
ralentissement du bol fécal dans le colon et
à la disparition du besoin de
défécation. Une augmentation de la
production de gaz colique apparaît, liée
à un dysfonctionnement de la flore
bactérienne locale mais également
à un processus anormal de fermentation.
Ballonnements et flatulences sont alors source de
spasmes et de crampes douloureuses. Les troubles
psychologiques (stress, anxiété ... )
associés à une alimentation irritant les
muqueuses (boissons alcoolisées, épices,
café, thé ... ) sont souvent à
l'origine de ces perturbations.
- La
constipation,
qui touche 1/3 de la population française et
plus particulièrement les femmes (2 à 3
fois plus que les hommes) se définit comme une
évacuation difficile ou rare des
matières fécales. Le symptôme peut
se traduire aussi par une difficulté lors de la
défécation qui entraîne des selles
dures et déshydratées. On peut parler de
constipation quand la fréquence des selles est
inférieure à une selle tous les 3 jours.
Il est faux de croire que la défécation
doit "être quotidienne d'où de fausses
interprétations de constipation. Il est
indispensable de laisser l'intestin fonctionner
à son rythme. Mais un changement d'habitude, de
régime, un décalage horaire, un voyage,
un alitement prolongé peuvent expliquer une
constipation récente et isolée. Elle est
dite occasionnelle. Certaines personnes souffrent de
constipation chronique due le plus souvent à un
trouble fonctionnel. Par exemple le trouble de la
progression colique (l'intestin est dit paresseux)
provoque une constipation chez des personnes ayant une
alimentation souvent pauvre en fibres et une vie
sédentaire. Certaines maladies constituent des
causes d'aggravation de la constipation:
sténose du pylore (rétrécissement
de la partie terminale de l'estomac), cancers
gastro-intestinaux, hémorroïdes ou
abcès anaux. Le diabète,
l'hypothyroïdie, l'insuffisance rénale
peuvent entraîner une constipation. De
même que certains médicaments :
antiacides, antidépresseurs, barbituriques,
antitussifs, antihistaminiques.
- La diarrhée,
à
l'inverse, se définit comme une augmentation du
volume, de la fluidité ou de la
fréquence des selles par rapport aux habitudes
du patient. Symptôme relativement
fréquent et généralement
bénin, il peut avoir des origines diverses:
intoxication alimentaire, infections
bactériennes, virales ou parasitaires. Une
diarrhée persistante peut être
liée à une maladie
générale (pancréatite,
hyperthyroïdie ... ), à une pathologie
colique inflammatoire ou encore
révélée une présence de
parasites intestinaux. Les diarrhées
aiguës sont le plus souvent d'origine
infectieuse.
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En cas de
troubles intestinaux:
- a- les
anti-flatulents et absorbants
(charbons
actifs) ont pour rôle d'absorber les
gaz formés en
excès.
- b- les
laxatifs
dans le traitement de la constipation
facilitent le transit par des
mécanismes différents. Les
laxatifs de lest (gommes, mucilages et
fibres) améliorent le transit en
augmentant le volume des matières
fécales; les laxatifs lubrifiants
(huile de paraffine ... ) ramollissent et
lubrifient les selles; les laxatifs
osmotiques augmentent l'hydratation, le
volume du contenu colique, la
motricité de l'intestin. Les
laxatifs stimulants employés sous
forme de suppositoires ou de gels, sont
indiqués dans les cas de
costipation basse avec difficulté
de défécation.
- c-
Le
traitement
de la
diarrhée
doit toujours être accompagné
d'un régime alimentaire
épargnant le travail de l'intestin
(diète) et de boisson abondante
pour éviter la deshydratation. Les
médicaments prescrits ou
conseillés sont les
suivants:
- -
les topiques adsorbants (argiles,
charbons) doués de
propriétés
adsorbantes
- -
les antiseptiques intestinaux prescrits
dans les diarrhées
présumées d'origine
bactérienne pour empêcher
la prolifération des
germes.
- -
les ralentisseurs de transit qui
agissent en freinant le transit
intestinal
- -
les antibiotiques qui peuvent
être prescrits après la
mise en évidence de germes
pathologiques contre lesquels il est
indispensable de
lutter.
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...
- Troubles
digestifs et d' hygiène de vie
- Pour prévenir
les troubles digestifs :
- - Avoir
une alimentation variée et
équilibrée.
- - Manger
dans le calme et en y consacrant le temps
nécessaire et si possible à heures
fixes.
- - Boire
suffisamment d'eau dans la
journée.
- -
Éviter dans la mesure du possible stress et
anxiété.
- - Observer
une bonne hygiène de
vie
générale: sommeil suffisant, exercice
physique.
- -
Éviter la vie sédentaire. . Limiter
la consommation d'alcool, supprimer le
tabac.
- - En cas
de diarrhée, il est recommandé de
s'hydrater et d'observer une diète
alimentaire.
- Penser
devant la persistance de troubles digestifs,
même bénins, à consulter son
médecin.
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