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TOUT SAVOIR
SUR LES DIARRHÉES
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Quels
sont les différents types de diarrhées,
qui en est le plus souvent atteint, quelles en sont
les causes ?
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accueil: "la
Pharmacie de
Rocheville"
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"Les
conseils
santé"
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Définition
- La
diarrhée aiguë a une définition
bien précise:
- - elle a un
début brutal.
- - les selles
sont abondantes (plus de 3/jour), plus ou moins
liquides.
- - elle est
apparue depuis moins de 2 semaines.
- -
présence de fièvre dans environ la
moitié des cas.
- - 8 fois sur
10 elle est accompagnée de nausées et de
vomissements.
- - dans 84%
des cas sont signalées des douleurs
abdominales.
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- •
Fréquence
- En France, 1
personne sur 20 consulte chaque année un
médecin généraliste pour une
diarrhée aiguë. Il existe un pic hivernal
en décembre/janvier de 500 000 cas. Un peu plus
de femmes que d'hommes en souffrent. Les enfants en
bas âge ( < 4 ans) sont 2 fois plus
touchés; les personnes âgées de
plus de 50 ans le sont 2 fois moins.
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- • Les
facteurs de
risque
- Les
diarrhées hivernales peuvent avoir plusieurs
origines. Le pic épidémique est
attribué le plus souvent à des
gastro-entérites virales (rotavirus et
calicivirus) surtout chez l'enfant de moins de 5 ans
(40% des causes). Les facteurs de risque de
contamination sont: la présence dans
l'entourage d'un enfant de moins de 2 ans
présentant une diarrhée aiguë
souvent acquise en collectivité
(crèches), les erreurs d'hygiène
corporelle et alimentaire et, pour les
diarrhées d'origine alimentaire, la
multiplication des voyages à l'étranger
en hiver. Enfin. une diarrhée aiguë peut
être due à la prise d'un traitement
antibiotique de prescription courante en cette saison.
- Une contamination par
l'entourage
- C'est
l'enfant de moins de 2 ans qui le plus souvent
transmet le virus à l'ensemble de la famille.
L'hygiène joue un rôle essentiel pour
limiter la contamination et en particulier la
manipulation des aliments. Les personnes qui
manipulent les aliments sont porteuses de germes,
c'est pourquoi il est nécessaire de toujours se
laver les mains soigneusement à l'eau chaude et
au savon, d'éviter de se moucher ou de tousser,
en présence d'aliments. Le contact avec les
animaux n'est pas exempt du risque de diarrhée.
Les animaux domestiques ne devraient pas s'approcher
de la table ou des comptoirs où se trouvent les
aliments.
- Une origine parfois
alimentaire
- Dans ce
cadre, le problème réside dans le mode
de conservation des aliments, plus que dans l'aliment
en lui même. Il y a risque de
prolifération bactérienne dès
qu'un aliment est exposé à une
température supérieure à
4°C. Le pic hivernal de diarrhées a, par
contre, pu être totalement dissocié de la
hausse de consommation de coquillages au moment des
fêtes. Et même si les inondations sont
fréquentes en hiver, la consommation d'eau du
robinet ne constitue en soi pas une cause absolue de
diarrhée. En toutes saisons, le contact avec
une personne souffrant de diarrhée multiplie
par 3 à 4 le risque de développer une
diarrhée dans les 3 à 10 jours suivants.
En revanche, aujourd'hui, il n'a pas pu être
démontré de relation directe entre les
virus responsables de rhumes ou de grippe, et ceux
responsables de diarrhée.
- Un changement d'habitude
alimentaire (voyages)
- Le seul fait
de voyager, et donc de changer ses habitudes
alimentaires, majore les risques de diarrhée.
De plus en plus, l'évasion vers le soleil
tropical est recherchée pendant les vacances
d'hiver. Les pays en voie de développement sont
des destinations à risque de diarrhée
dans 20 à 50% des cas, le plus souvent
d'origine bactérienne, par mauvaise
conservation et/ou préparation des aliments et
des boissons.
- Un traitement
antibiotique
- Du fait de la
forte prévalence des épisodes infectieux
hivernaux, notamment respiratoires, les
médicaments les plus fréquemment en
cause dans les diarrhées hivernales sont les
antibiotiques.
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- •
Moyens de
prévention
- Les virus
étant contagieux. le meilleur moyen pour
éviter d'être contaminé est de
veiller scrupuleusement aux conditions
d'hygiène corporelle (lavage des mains
systématique avant de toucher les aliments.
toux ou mouchage à distance, ...). Il faut
veiller aussi à l'hygiène alimentaire
(conditions de conservation et de préparation
des aliments). en particulier en voyage.
- Quelques conseils
pratiques:
- - Les oeufs
doivent toujours être mangés
cuits,
- - Les oeufs
à demi-cuits (mollets) présentent un
danger pour les femmes enceintes, les très
jeunes enfants, les personnes âgées, les
malades,
- - Les mets
contenant des oeufs crus doivent être
rapidement, sinon très vite
réfrigéré,
- - La volaille
ne doit jamais être décongelée
à la température de la pièce,
mais au réfrigérateur ou dans l'eau
froide,
- - La volaille
doit être cuite jusqu'à ce que la chair
ne soit plus rosée,
- - La viande
hachée doit toujours être bien cuite,
consommée dans les 24 heures suivant l'achat ou
immédiatement congelée. Elle ne doit pas
être décongelée à
température ambiante,
- - Les
produits laitiers, lait cru et fromages au lait cru ne
doivent pas être consommés une fois
dépassée la date de
péremption,
- - Les
céréales cuites, les puddings, la
crème fouettée, les fruits de mer, les
sauces, ne doivent pas être consommés
s'il n'y a pas de garantie d'une conservation
constante à une température de moins de
4°C.
- Reconnaître un
aliment contaminé
- - Ne pas
acheter de produits périssables s'ils ne sont
pas réfrigérés,
- - Ne pas
acheter de produits couverts de givre ou ayant
été
décongelés,
- -
Vérifier les dates de péremption
inscrites sur les emballages,
- - Ne pas
acheter des boites de conserve bosselées,
poussiéreuses, ou
"gonflées",
- - Ne pas
acheter de produits en vrac s'ils ne sont pas servis
avec des ustensiles propres,
- - Placer la
volaille et la viande dans des plastiques
différents d'aliments qui se mangent crus
(légumes, fruits),
- - Ne pas
transporter de produits devant être
réfrigérés en dehors de sacs
prévus à cet effet,
- -
Éviter de garder des conserves plus d'un
an.
- Les médicaments
à emporter en cas de voyage dans les pays
chauds
- - Vous
trouverez chez votre pharmacien des comprimés
à base d'hydroclonazone pour stériliser
l'eau.
- - Ne pas
oublier un thermomètre.
- - Si vous
partez avec des enfants, les sachets de solutions de
réhydratation sont indispensables ainsi que les
antipyrétiques (aspirine, paracétamol,
ibuprofène) et éventuellement les
substituts de lait.
- - Les argiles
thérapeutiques, aux vertus
antidiarrhéiques naturelles, les antiseptiques
intestinaux, les anti-émétiques contre
les vomissements, voire les antibiotiques seront
judicieusement choisis sur avis médical, selon
votre pays de destination
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- • Moyens de
prise en charge
- Le risque de la
diarrhée est celui de la déshydratation
notamment chez l'enfant et la personne
âgée (sensation de soif,
sécheresse des muqueuses, perte de poids et
fatigue...).
- Les mesures à
prendre si vous souffrez de
diarrhée.
- - Il faut
vous hydrater avec de l'eau encapsulée ou
bouillie (thé), voire utiliser les solutions de
réhydratation.
- - Il faut
vous alimenter avec du riz, des pâtes ou des
carottes cuites.
- - Un
traitement antidiarrhéique, à base
d'argiles thérapeutiques par exemple,
réduit les symptômes et sera le plus
souvent suffisant, éventuellement
associé aux anti-émétiques. Les
antibiotiques ne doivent être utilisés
que si vous avez de la fièvre et en attendant
l'accès à un médecin.
- Les mesures à
prendre si votre enfant souffre de
diarrhée.
- - S'il s'agit
d'un nourrisson que vous allaitez, il ne faut pas
arrêter.
- - S'il est au
lait artificiel, il faut l'arrêter pendant la
phase aiguë et lui redonner du lait, ou un
substitut de lait, au plus tard au bout de 48
heures.
- - Il faut,
quel que soit son âge, lui faire boire une
solution de réhydratation orale aux normes OMS,
à volonté pendant les 12 ou 24
premières heures. S'il vomit, il faut lui
administrer petit à petit à la
cuillère. Si vous ne disposez pas de sachets de
solutions de réhydratation, il faut utiliser un
eau stérilisée salée et
légèrement sucrée, mais pas de
boissons au cola, trop sucrées.
- - Il faut
alimenter l'enfant avec du riz, de la soupe de carotte
ou des petits pots pomme-coing ou
pomme-banane.
- - Un
traitement antidiarrhéïque, par argiles
thérapeutiques notamment, permet de
réduire la durée de la diarrhée
et les antipyrétiques de lutter contre la
fièvre.
La consultation
médicale s'impose en cas de fièvre
persistante, si la diarrhée dure plus de 3 jours
ou si elle persiste au retour, s'il y a du pus ou du sang
dans les selles et bien sûr pour l'enfant, et la
personne âgée s'il existe des signes de
déshydratation.
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