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Régimes
du diabétique
- quelques
conseils pratiques:
- Une
alimentation équilibrée en
quantité et en qualité, est un
élément important dans la lutte contre
le diabète.
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d'accueil: "la
Pharmacie de Rocheville" -
- les
principes du régime du
diabétique
| les
sept grandes classes
d'aliments
| schéma
d'un régime pour
diabétique
- équivalence
en glucides des
aliments
| quelques
suggestions de menus
| problèmes
particuliers
| produits
de régime
-
voir
aussi: diabète
et voyage
Les principes du régime
du diabétique:- Le
régime doit apporter au diabétique une
ration calorique suffisante en rapport avec son poids
et ses besoins énergétiques.
- - Un
diabétique de poids normal a des besoins
normaux qu'il faut respecter .
- - Un
diabétique de poids supérieur à
la normale a des besoins quantitatifs
réduits.
- Le
régime est prescrit par le médecin seul
qui l'adapte à chaque malade selon son
âge, son activité physique, son poids et
la forme de son diabète.
- On admet couramment que
chez le diabétique, le régime comporte
en règle générale :
- - 20 % de
calories d'origine protidique,
- - 40 % de
calories d'origine lipidique,
- - 40 % de
calories d'origine glucidique.
- 100 g de
protides et de glucides apportent 400 calories chacun.
100 g de lipides apportent 900 calories.
Pour
établir un régime de façon
rationnelle, il est nécessaire de connaître
la teneur des aliments en leurs principaux composants, en
particulier en glucides, ce qui permet de lutter
inlassablement contre la monotonie du régime. Dans
la pratique, les aliments se classent en sept
catégories qui, contrairement à ce que l'on
pourrait être amené à croire, ne sont
pas interchangeables car, en plus des glucides
préformés qu'ils contiennent en
quantités inégales, ils apportent des
oligo-éléments, des minéraux, des
vitamines qui interviennent dans le bon équilibre
alimentaire. Il sera donc souhaitable par exemple de
remplacer les pommes de terre par d'autres
féculents, les fruits par d'autres fruits, les
légumes verts par d'autres légumes verts
pour obtenir une alimentation variée et
rationnelle. Il ne faut pas oublier que, dans le calcul
de la ration quotidienne, doivent entrer en compte les
boissons.
-
-
Les sept grandes classes
d'aliments
- Lait,
laitages, fromages: ils apportent à l'organisme
protéines, graisses, vitamines et surtout le
calcium nécessaire à l'organisme. Le
lait frais peut être remplacé par le
yaourt. 100 ml de lait équivalent à un
pot de yaourt.
- Viande,
poissons, oeufs: ils sont la source essentielle de
protéines, mais ils contiennent aussi des
lipides en quantité non
négligeable.
- Pain,
céréales, pommes de terre: ils apportent
une quantité importante de glucides sous forme
d'amidon, mais aussi des sels
minéraux.
- Légumes
frais non farineux: riches ou pauvres en glucides, ils
jouent un rôle important grâce à la
cellulose qu'ils apportent et aux sels minéraux
et vitamines qu'ils renferment.
- Fruits: ils
sont riches aussi en vitamines et en sels
minéraux; leur teneur en glucides est
très variable puisque les agrumes. riches en
eau ont une teneur de 10 % et les fruits secs ou
séchés ont une teneur dépassant
50 %. A noter aussi que le sucre des fruits n'est pas
semblable à celui des pommes de
terre.
- Matières
grasses; d'origines différentes,
végétale et animale, elles apportent des
lipides.
- Sucre: il
doit être exclu de l'alimentation habituelle du
diabétique pour être
réservé à un secours d'urgence en
cas de malaise hypoglycémique.
Schéma d'un régime
pour diabétique 
- Au point de vue
pratique, il existe pour le diabétique trois
grandes catégories d'aliments
- a) Aliments pauvres en
glucides (5 %) pouvant être consommés
librement
- Toutes les
viandes.
- Poissons,
mollusques, crustacés.
- Oeufs,
fromages et matières grasses (librement mais
avec modération).
- Certains
légumes verts: aubergine, asperge,
céleri en branche, choux blanc et rouge,
chou-fleur, champignon, chicorée, concombre,
cresson, courgette, endive, épinard, laitue,
scarole frisée, poivron, tomate, mâche,
côte de bette, radis.
- Certains
fruits: pamplemousse, orange, melon, pastèque,
mandarine, fraise, framboise, mûre.
- b) Aliments à
teneur moyenne en glucides (10 à 20 %) dont la
consommation doit être
contrôlée
- Lait frais,
yaourt nature.
- Légumes
frais: betterave, carotte, radis rave, choux de
Bruxelles, navet, salsifis, artichaut, petits pois,
topinambour, légumes secs et pomme de
terre.
- Fruits:
abricot, ananas, poire, pomme, cerise, mirabelle,
prune.
- Céréales:
pains blanc et complet, pâte, riz, semoule,
biscotte.
- c) Aliments
interdits
- Fruits:
banane, raisin, figue fraîche, marron ou
châtaigne, datte et tous les fruits secs et
séchés, fruits confits et en
conserve.
- Desserts:
sucre et sucreries, bonbons, chocolat, nougat,
pâte de fruit, confiture, miel,
pâtisserie, pain d'épice, lait
concentré sucré.
- Boissons:
apéritif, liqueur, vin sucré, cidre,
bière, eaux-de-vie, limonade, soda, Coca-Cola,
sirop, jus de fruits du commerce
sucrés.
-
- D'autre part, il ne
faut pas oublier que les aliments et partant tous les
glucides à absorber en 24 heures, doivent
être répartis correctement dans la
journée. La répartition des repas sera
différente chez les malades traités par
:
- le
régime seulement,
- des
sulfamides hypoglycémiants (ceux-ci se
contentent aisément de trois repas par
jour),
- l'insuline
(ces malades ont intérêt à prendre
dans la journée 4 à 5 repas suivant leur
cas personnel).
- Ce sont donc les
modalités du traitement insulinique qui
orientent la répartition des repas dans la
journée du diabétique.
- En
règle générale, donc, elle se
fera de la façon suivante :
- 1 - petit
déjeuner,
- 2 - repas
complet à midi,
- 3 - repas
plus léger, le soir, avec éventuellement
un goûter léger à 16
heures.
Pour vous aider à
l'élaboration de votre régime, votre
pharmacien doit connaître la ration
journalière calorique et glucidique qui vous
est attribuée, c'est pourquoi nous ne vous
donnons pas de menu type, mais des suggestions, chaque
cas étant particulier .
-
Équivalence en glucides
des aliments
- Afin de varier vos
menus, voici quelques équivalences
:
- - 100 g de
pommes de terre = 2 pommes de terre moyennes ou 3
cuillers à soupe de pâtes cuites ou 3
cuillers à soupe 1/2 de riz cuit ou 5 cuillers
à soupe de légumes secs
cuits.
- - 100 g de
pommes de terre crues équivalent à: 28 g
de riz cru (soit 5 cuillers à café) ou
28 g de semoule ou 28 g de pâtes.
- - 100 g de
petits pois peuvent être remplacés par :
100 g d'artichauts ou 100 g de crosnes ou 160 g de
salsifis ou 200 g de betteraves rouges ou 200 g de
navets ou 200 g de carottes ou 230 g de
céleri-rave ou 230 g de choux de Bruxelles ou
300 g de haricots verts ou 300 g de choux-verts ou 300
g de choux-fleurs
- - 140 g
d'oranges, soit deux petites oranges, peuvent
être remplacés par : 140 g de
pamplemousse ou 90 g de prunes (3 prunes moyennes) ou
100 g de raisin ou 100 g de pêches (2 petites
pêches) ou 90 g de pommes ou 90 g de poires ou
150 g de framboises ou 150 g de groseilles ou 230 g de
fraises ou 300 g de melon ou 450 g de
pastèque
- - 1 biscotte
= 15 g de pain frais et pèse 10 à 11
g.
-
Quelques suggestions de menus
- Cette ration
journalière calorique et glucidique vous est
attribuée en fonction de votre taille, de votre
poids, de votre sexe et de votre activité
physique.
- Des
ressources financières quelquefois modestes,
des habitudes alimentaires souvent mauvaises,
solidement incrustées, difficiles à
déraciner rendent souvent délicate
l'application du régime.
- Voici
quelques suggestions: avec les équivalences qui
vous ont été données plus haut,
il vous sera possible de varier vos menus: votre
pharmacien vous aidera à établir des
menus équilibrés qui respecteront les
besoins quantitatifs et qualificatifs de votre
organisme, en fonction de votre diabète et du
traitement qui vous est imposé.
- Nous distinguerons deux
cas :
- celui du
diabétique adulte de poids normal =
régime à 2200 calories,
- celui du
diabétique adulte de poids supérieur
à la normale = régime à 1600
calories par exemple.
-
Régime à
2200 calories
- Pour une
journée, il est préconisé
:
- - lait: 200
g
- - viande ou
poisson: 200 g
- - oeuf :
1
- - pommes de
terre ou céréales: 300 g
- -
légumes verts: 400 g
- - fromage: 80
g
- - yaourt
nature: 1
- - fruits
frais: 300 g
- - pain: 200
g
- -
matières grasses: 20 g de beurre par jour, 15 g
huile d'arachide par exemple.
- A partir de cette
consommation journalière,
- Au petit
déjeuner :
- - 200 g de
lait de vache
- - 10 g de
beurre
- - 20 g de
fromage
- - 3 biscottes
au gluten 20 % ou 2 tranches de pain blanc (1,5 cm
épaisseur au milieu d'une baguette)
- - 100 g de
fruits frais.
- Au déjeuner
:
- - 100 g de
viande maigre (steak grillé ou mouton maigre,
veau, poulet, pintade, dindonneau)
- - 150 g de
pommes de terre ou céréales
- - 200 g de
légumes verts
- - 1 yaourt
nature
- - 100 g de
fruits frais
- - 3 tranches
de pain blanc.
- Variez vos
menus en pensant à consommer des légumes
verts crus en salade, par exemple, tomate, concombre,
salade verte en été ou endives en hiver.
Pour simplifier la vie de la maîtresse de
maison, il est suggéré par exemple de
préparer pour une semaine la ration de sauce
vinaigrette qui agrémentera les légumes
verts crus en été ou cuits comme
poireaux, asperges, artichauts, etc...
- Dans un
récipient que vous conserverez au
réfrigérateur, mesurez 7 cuillers
à soupe d'huile d'arachide par exemple,
auxquelles vous ajouterez de l'oignon
écrasé, ou de la ciboulette, de
l'estragon, du cerfeuil, de l'ail, suivant la saison
et le goût, une cuiller à soupe de
vinaigre, une cuiller à dessert de moutarde. De
cette vinaigrette émulsionnée et
préparée à l'avance, le
diabétique prélèvera pour sa
consommation journalière une cuiller à
soupe. Dans le cas où la ration quotidienne de
lait ne serait pas absorbée le matin, pensez
à l'utiliser pour la confection de la sauce
Béchamel qui agrémentera les
légumes d'hiver, épinards, poireaux, ou
d'été, courgettes, aubergines, etc... ,
ou de gnocchis par exemple.
- A 16 h 30 :
- - 20 g de
fromage
- - 50 g de
pain blanc
- Au dîner
:
- - 100 g de
viande maigre peuvent être remplacés par
du poisson maigre (merlan, sole, limande, grondin,
saumonette, perche, tanche, etc...) ou par 2 œufs
à la coque ou au plat (utilisez les 10 g de la
ration journalière de beurre)
- - 200 g de
légumes verts - 150 g de pommes de terre ou
équivalent
- - 100 g de
fruits frais
- - 2 tranches
de pain blanc.
-
Régime à
1600 calories
- Maigrir pour le
diabétique obèse devient une
nécessité qui est moins difficile
à supporter si l'on observe certaines
règles.
- 1 - Faire au
moins 3 repas à peu près égaux.
- 2 - Faire un
petit déjeuner substantiel.
- 3 - Ne jamais
sauter un repas.
Pour une journée
il est préconisé :
- - 200 g de
lait
- - 200 g de
viande ou poisson
- - 200 g de
pommes de terre ou céréales
- - 400 g de
légumes verts - 80 g de fromage
- - 1
yaourt
- - 300 g de
fruits frais
- - 100 g de
pain
- - 15 g de
beurre par jour
- - 10 g
d'huile par jour
-
- Au petit
déjeuner :
- - 200 g de
lait ou 40 g de fromage
- - 100 g de
fruits frais
- - 3 biscottes
gluten 20 % ou 50 g de pain blanc
- - 1
œuf
- Au déjeuner
:
- - 100 g de
viande maigre ou poisson
- - 200 g de
légumes verts
- - 100 g de
pommes de terre ou équivalent
- - 100 g de
fruits frais
- A 16 h 30 :
40 g de fromage ou 2 tranches de pain
blanc
- Au
dîner
- - 100 g de
viande
- - 100 g de
pommes de terre ou équivalent
- - 200 g de
légumes verts
- - 1
yaourt
- - 100 g de
fruits frais.
- Ne pas oublier, plus
que jamais, que le diabétique obèse ne
doit pas boire de boissons alcoolisées ou de
boissons gazeuses, il peut boire à
volonté entre les repas de l'eau ou des
boissons tièdes: thé léger par
exemple, et éviter de boire en
mangeant.
-
Problèmes particuliers
- Pour terminer, nous
évoquerons quelques problèmes
particuliers :
- 1 - ceux du
diabétique âgé
- 2 - ceux de la femme
enceinte
- 3 - ceux du
diabétique malade
- 4 - ceux de l'enfant
diabétique.
- • 1.
Régime du diabétique âgé:
comme celui d'un adulte, il dépend du poids, de
la taille, du sexe, il doit aussi tenir compte du fait
que l'activité physique est diminuée
d'où un besoin glucidique et calorique
inférieur. Il faut cependant considérer
certains facteurs qui entrent en jeu au 3.
âge.
- Le
régime auquel doit être soumis le
diabétique âgé doit s'accommoder
de la modicité des ressources, des
difficultés de mastication dues à des
appareils dentaires plus ou moins bien
supportés, d'une réduction
d'activité entraînant la solitude, et
d'habitudes alimentaires souvent plus mauvaises que
bonnes, bien ancrées, impossibles à
bouleverser et rendant plus difficiles encore la
poursuite d'un régime rationnel. En
règle générale, la ration de
viande pour des raisons pécuniaires est
diminuée, il faudra donc conseiller
l'absorption de viande maigre hachée par
exemple, penser aux filets de poisson meilleur
marché que la viande, aux œufs qui
apportent des protides moins coûteux que la
viande, et aux produits laitiers moins onéreux,
qui contiennent du calcium. Les légumes en
conserve moins chers en hiver que les légumes
frais peuvent être utilement conseillés
au diabétique, sauf dans le cas où un
régime sans sel, en cas d'hypertension par
exemple, est prescrit au diabétique. Les fruits
en cas de mauvaise dentition peuvent être
remplacés par des compotes
préparées avec un édulcorant de
synthèse.
- • 2.
Régime de la femme enceinte diabétique:
la grossesse peut révéler ou
exagérer les perturbations du
métabolisme glucidique jusque-là
restées cachées ou qui n'avaient
nécessité qu'un régime, ou des
hypoglycémiants oraux associés au
régime. Les conseils d'hygiène et de
diététique donnés à la
femme enceinte sont valables pour les
diabétiques enceintes, on ne saurait assez
insister sur le fait que le diabète de la femme
enceinte doit être étroitement
contrôlé et que celle-ci doit être
soumise à la surveillance conjointe d'un
gynécologue et d'un diabétologue. Le
contrôle de son alimentation en quantité
et en qualité doit être encore plus
précis. Le médecin doit être
consulté sans tarder en cas de vomissements et
de nausées qui rendent difficile toute
alimentation et compliquent la situation en raison du
risque d'hypoglycémie.
- • 3.
Régime du diabétique malade: il est en
principe impératif dans le cas où le
malade est traité par l'insuline: il ne faut
jamais l'arrêter, ni cesser de consommer la
quantité de glucides prescrite par le
médecin; cette ration glucidique peut alors
être absorbée sous forme semi-liquide.
Par exemple, le lait, les œufs, les bouillies et
farines infantiles non sucrées, la semoule, la
crème de riz, la maïzéna, la
floraline peuvent servir à confectionner des
entremets solides qui seront absorbés tout au
long de la journée, chaque 2 ou 3 heures en
petites quantités. Si le diabétique
malade n'aime pas le lait, 1/4 de litre de lait peut
être remplacé par: 2 yaourts nature ou 30
g de fromage de gruyère + 100 g de fruits frais
ou 200 g de fromage blanc frais + 50 g de fruits
frais.
- • 4.
Régime de l'enfant diabétique: chez un
enfant diabétique, il est impératif de
répartir le plus harmonieusement possible, les
calories auxquelles son régime et son
diabète lui donnent droit en 4 à 5 repas
équilibrés lui apportant chacun : - des
protéines (viandes, œufs, poissons) - des
laitages (pour le calcium) - des fruits frais (pour
les vitamines) - des matières grasses et
féculents (pour les lipides et les
glucides).
-
- Produits
de régime
- On trouve actuellement,
en grand nombre, dans le commerce des produits de
régime pour diabétiques.
- N'achetez
que des produits de régime portant sur
l'emballage, la composition en glucides; mais il faut
que vous sachiez que ces produits ne peuvent pas
être consommés en supplément de la
ration journalière glucidique permise et que
vous devez tenir compte de leur teneur en
glucides.
- Votre
pharmacien, seul, parce qu'il les connaît, est
capable de vous apprendre à lire les
étiquettes et de vous permettre ainsi de mieux
suivre le régime que vous a prescrit votre
médecin. Pour rendre plus attrayant votre
régime, vous pouvez trouver chez votre
pharmacien :
- des produits
hypoglucidiques
- biscottes, - sablés, galettes - pâtes -
chocolat, confiture - petits déjeuners et
succédanés - sucres et
édulcorants de synthèse.
- des
boissons -
eau Apollinaris - jus de fruits Weleda
- des
tisanes -
aigremoine - feuilles de noyer - feuilles de myrtille
- pervenche - géranium Robert
- Voici une formule
composée dont vous pourrez demander
l'exécution à votre pharmacien : myrte
20 g pervenche 25 g aigremoine-sauge-noyer(feuilles)
ââ 15 g chicorée(feuilles) 10
g
- Pour
la pesée de vos aliments, nous vous conseillons
l'achat d'une petite balance de régime
graduée par 2 g.
- Source -
Alimentation du diabétique par le Professeur
Bour de la Faculté de Paris. - Alimentation des
diabétiques - Entretiens thérapeutiques,
M. Derot, et o. Tchabroutsky. -
Diététique pratique du diabète
sucré: Weill- C.H.U. Strasbourg, - Guide
pratique de diététique de Bour et Derot
- Baillère Editeur. - Ration calorique -
Professeur Derot, Lebouc (clinique
diabétologique de l'Hôtel Dieu, Paris) -
Documents Cedus - Guide du diabétique -
L'expansion éditeur. Document Éditions
SUTIP.
- VOIR
ÉGALEMENT :
- RÉGIME
du diabétique (quelques conseils
pratiques)
LE
DIABÈTE
(explications)
LE
DIABÉTIQUE EN
VOYAGE
L'ALIMENTATION
AU DELÀ DE 50 ANS
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