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Rocheville"
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d'autres choses à
savoir..."
LES
ANTISEPTIQUES
En
usage externe, les antiseptiques sont
préférés aux antibiotiques pour deux
raisons :
- ils
ne sélectionnent pas des bactéries
résistantes aux antibiotiques,
- ils
ne provoquent pas de sensibilisation croisée
avec des antibiotiques qui pourraient servir à
soigner une complication de l'infection
cutanée.
- Toutefois,
les antibiotiques sont parfois utiles aux traitements
externes, surtout pour les soins des
ulcérations, des yeux ou des oreilles. Les
antiseptiques sont particulièrement utiles en
usage cutané, buccal ou gynécologique.
Un antiseptique en usage externe peut compléter
un usage interne d'antibiotique, si
nécessaire.
-
- Quelle
différence y a-t-il entre antiseptique et
désinfectant ?
- l'antiseptique
s'utilise sur les tissus vivants,
- le
désinfectant s'utilise sur les matériaux
inertes.
-
Les
antiseptiques peuvent agir sur trois types de germes :
bactéries, champignons microscopiques, virus.
- Ce
sont des bactéricides, fongicides ou virucides
quand ils tuent les germes, et
ce
sont des bactériostatiques et des
fongistatiques quand ils inhibent leur croissance,
laissant au système immunitaire l'occasion de
débarrasser l'organisme de l'invasion
microbienne.
Il
est déconseillé d'associer un antiseptique
tuant le germe à un autre inhibant sa croissance,
car l'inhibition de la croissance met le germe à
l'abri de l'agent destiné à le tuer. De
façon générale, les associations
de plusieurs antiseptiques sont à
éviter, afin d'éviter les apparitions
de résistance des germes vis-à-vis de ces
antiseptiques.
Les
antiseptiques agissent sur un nombre variable de germes:
ils sont dit "à spectre étroit." quand ils
n'agissent que sur peu de germes, et "à spectre
large" si ils agissent sur un grand nombre de
germes.
Attention:
un effet indésirable des antiseptiques est le
déséquilibre qu'ils peuvent induire au sein
de la population microbienne naturelle de la peau et des
muqueuses (les flores cutanées, buccales et
vaginales), pour cette raison, on préférera
utiliser des antiseptiques à spectre large en cas
d'usage prolongé (ceci diffère des
recommandations d'usage des antibiotiques). Un
antibactérien à spectre étroit
(comme l'hexamidine) risquerait de favoriser la
prolifération des germes qu'il n'affecte pas,
comme les champignons microscopiques. En usage buccal,
par exemple, une mycose (infection fongique, c'est
à dire, par des champignons microscopiques)
pourrait en résulter.
Enfin,
une recommandation s'impose : une plaie souillée
doit toujours être soigneusement lavée avant
tout traitement. Les impuretés présentes
peuvent porter des germes et aussi détourner vers
elles l'action du système immunitaire.
...
et il ne faut pas oublier de faire ses rappels de
vaccination contre le tétanos !
TABLEAU
DES ANTISEPTIQUES USUELS
- Remarque:
les tensioactifs anioniques et cationiques se
neutralisent, donc on évitera de les associer.
Dans la mesure où les détergents des
savons ordinaires sont eux aussi des tensioactifs
anioniques (ce qui explique leur action antiseptique),
il faut bien rincer la peau nettoyée par ces
savons avant d'appliquer un antiseptique
cationique.
- Certains
antiseptiques sont dissous dans l'eau sans alcool
(Polyvidone iodée par exemple), l'avantage est
évident en cas d'usage chez les enfants car
l'absence d'alcool signifie que la solution
antiseptique ne pique pas du tout. L'absence d'alcool
semble aussi être un avantage pour la
cicatrisation des
piercings.
-
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CLASSE
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NOM
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USAGE
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- ACTION
SUR LES
BACTÉRIES
|
- ACTION
SUR LES
MYCOSES
|
- ACTION
SUR LES
VIRUS
|
- Halogénés
- Agissent
rapidement par oxydation et destruction
des protéines structurales et
enzymatiques des germes. Très
efficaces, même en présence
de sang.
|
- Teinture
d'iode
|
- Tel
quel, de préférence à
50%. Risque de réaction
d'hypersensibilité et risque de
perturbation de la fonction
thyroïdienne des nouveaux-nés:
préférer la polyvidone
iodée.
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- Bactéricide
|
- Fongicide
et sporicide
|
- Virucide
|
|
Polyvidone
iodée
|
- Cutané
(en solution ou en gel); buccal ou
gynécologique. Bien
toléré. Convient aux
muqueuses. La coloration brune s'estompe
au fur-et-à-mesure que l'iode
exerce son activité oxydante
antiseptique. Les savons à la
polyvidone iodée doivent être
appliqués jusqu'à ce que la
coloration subsiste; bien rincer
ensuite.
|
- Bactéricide
|
- Fongicide
et sporicide
|
- Virucide
|
- Hypochlorite
sodique
|
- En
solution prêtre à l'emploi,
en comprimés à dissoudre ou
en poudre à dissoudre pour bains de
doigts, etc. Parfois allergisant. En fait,
s'utilise surtout comme
désinfectant.
|
- Bactéricide
|
- Fongicide
et sporicide
|
- Virucide
|
- Alcools
- Agissent
par dénaturation des
protéines. Action très
rapide mais nécessite la
présence d'eau, ce qui rend les
alcools purs moins efficace que leurs
dilutions. Très utiles en tant que
désinfectants.
|
- Alcool
éthylique
|
- Tel
quel, dilué à 70% pour une
application brève, et à 50%
pour une application prolongée.
Utilisé le plus souvent avec 3%
d'éther, pour former l'alcool
dénaturé. Bien
toléré, mais pique
fortement.
|
- Bactéricide,
y compris sur le bacille
tuberculeux
|
- Fongicide
|
- Virucide
dans une certaine
mesure
|
- Alcool
propylique
|
- Tel
quel, par exemple à 70% dans des
lingettes antiseptiques (avant et
après piqûre, etc.) ou
à 60%. Bien toléré;
pique moins que l'alcool
éthylique.
|
- Bactéricide,
y compris sur le bacille
tuberculeux
|
- Fongicide
|
- Virucide
dans une certaine
mesure
|
- Oxydants
- Agissent
par oxydation et destruction des
protéines structurales et
enzymatiques des germes. Aussi utiles
comme
désinfectants.
|
Eau
oxygénée
|
- Tel
quel, à dix volumes (=3%).
Utilisé pour décaper les
dermatoses ulcérées. Utile
aussi pour les plaies souillées de
terre à cause de son
activité contre les
bactéries anaérobies.
Instable.
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- Bactéricide
léger
|
- Fongicide
léger
|
- Virucide
léger
|
- Permanganate
de potassium
|
- Tel
quel, en dilution 1/10.000 pour les soins
des ulcérations. Très peu
allergisant. Son action est
malheureusement inhibée en
présence de tissus
organiques.
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- Bactéricide,
d'avantage sur les bactéries Gram
"-" que Gram "+". La réduction
rapide per les tissus organiques diminue
rapidement son
activité.
|
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|
- Tensioactifs
anioniques
- Perturbent
la membrane
cytoplasmique.
|
- Laurylsulfate
sodique
|
- Présent
dans de nombreux produits lavants. Action
faible et souvent absorbée par le
pansement.
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- Bactériostatique
à spectre étroit
(bactéries Gram
"+")
|
|
|
- Tensioactifs
cationiques
- Perturbent
la membrane
cytoplasmique.
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- Benzalkonium
|
- En
solution (gouttes ou sprays). Convient aux
muqueuses. Action faible et souvent
absorbée par le pansement.
Relativement allergisant.
Neutralisé par les savons, le sang,
le pus, etc...
|
- Bactériostatique
à spectre étroit (d'avantage
les bactéries Gram "+"; des Gram
"-" comme les Pseudomonas et les Serratia
peuvent même se développer
dans la solution.
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- Faiblement
fongistatique
|
- Destruction
des virus enveloppés et aucune
action sur les virus
nus.
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|
Autres
|
Hexamidine
|
En
solution. Peu irritant.
|
Bactéricide,
surtout sur les Gram "+".
|
- Fongistatique
|
|
- Chlorexidine
- Lèse
la membrane cytoplasmique des
bactéries. A plus forte
concentration, précipite les
protéines et les acides
nucléiques.
|
- Antiseptique
très utilisé, notamment en
clinique. Se fixe sur la peau. En solution
ou en poudre (talc imprégné
de Chlorexidine). Les solutions à
plus de 0,02% peuvent être
irritantes pour les muqueuses. Peut
rarement entraîner une
sensibilité
cutanée.
|
Bactéricide
à large spectre, très rapide
à partir de 0,1 mg/ml;
|
- Léger
fongicide; inactif sur les spores et les
mycobactéries.
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Inactif.
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-
- Le
"Mercurochrome" n'est pas dans le tableau, car
très allergisant, il peut être toxique et
est depuis longtemps dépassé par des
molécules plus "modernes".
- L'éosine
n'est que faiblement antiseptique et sert surtout en
tant qu'agent "asséchant".
- L'éther,
contrairement à certaines idées
reçues, n'est pas antiseptique. Il peut servir
à nettoyer la peau après
l'enlèvement d'un pansement
adhésif.
- Les
antiseptiques en petits conditionnements sont
préférables car ils ne servent
qu'occasionnellement.
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 - d'après:
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- ALCOOL
MODIFIE ( Alcool ) ALODONT ( Cétylpyridinium
(chlorure) Chlorobutanol Eugénol ) BETADINE
dermique ( Povidone iodée ) BRONCORINOL Maux de
gorge ( Cétylpyridinium (chlorure)
Tétracaïne Acide ascorbique (Vitamine C) )
BUCASEPT ( Chlorhexidine ) CANTALENE ( Chlorhexidine )
CETAVLON ( Cétrimide ) CHLORHEXIDINE AQUEUSE (
Chlorhexidine ) COLLUNOVAR ( Chlorhexidine ) COLLUSTAN
( Chlorhexidine ) CORSODYL ( Chlorhexidine ) CUTISAN 1
pour cent ( Triclocarban ) CUTISAN 2 pour cent (
Triclocarban ) CYTEAL savon ( Hexamidine Chlorhexidine
Chlorocrésol ) CYTEAL solution moussante (
Hexamidine Chlorhexidine Chlorocrésol ) DAKIN
STABILISE ( Hypochlorite de sodium ) DONTOPIVALONE (
Chlorhexidine Tixocortol ) DRILL Miel (
Tétracaïne Chlorhexidine ) ELGYDIUM (
Calcium Chlorhexidine ) ELUDRIL ( Chlorhexidine
)
GIVALEX (
Héxétidine Chlorobutanol Salicylate de
choline ) HEXAMIDINE ( Hexamidine ) HEXAPNEUMINE
suppositoires nourrisson ( Eucalyptol Biclotymol )
HEXASEPTINE ( Hexamidine ) HEXOMEDINE gel ( Hexamidine
) HEXTRIL ( Héxétidine ) HIBITANE (
Chlorhexidine Nonoxinol ) HYDRALIN ( Acide borique )
MERCRYL solution moussante ( Chlorhexidine
Benzalkonium (chlorure de) ) NISASOL (
Parahydroxybenzoate de benzyle ) NOBACTER (
Triclocarban ) PAROEX ( Chlorhexidine ) POLIODINE (
Povidone iodée ) POVIDONE IODEE ( Povidone
iodée ) PREXIDINE ( Chlorhexidine ) SEPTIVON (
Triclocarban ) SOLUBACTER ( Triclocarban ) SPREGAL (
Esdépalléthrine Pipéronyl
butoxyde ) STERLANE ( Lopobutan Dapabutan
Miristalkonium (chlorure) ) SYNTHOL solution ( Acide
salicylique Chloral (hydrate) Résorcinol
Lévomenthol Vératrol ) THIOVALONE
PRESSURISE ( Chlorhexidine Tixocortol
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